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男性更年期综合症

概述

男性更年期由睾丸功能退化所引起的。而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的,性激素分泌减少也是缓慢的,精子的生成在更年期也不完全消失,而男性更年期来得较晚,出现的时间很不一致,发病年龄一般在55-65岁左右,临床表现轻重不一,轻者甚至无所觉察,重者影响生活及工作,患者感到很痛苦。

病因

  睾丸功能退化(60%)
 
  睾丸的形状、功能都会下降,雄性激素减少,生精功能出现障碍。更年期综合症由于睾丸精索动脉硬化,氧供应不足,导致精索静脉中与男性激素有关的酶系统活性降低。
 
  促性腺激素降低(10%)
 
  垂体分泌的促性腺激素缓慢下降,其功能与激素水平是平行的,性激素游离睾酮的浓度随着年龄的增加而减少。

症状

 典型症状: 情绪低落, 颧红盗汗, 失眠 ,身体“福态”, 反应迟钝 ,性欲减退。
 
相关症状: 情绪低落 颧红盗汗 失眠 身体“福态” 反应迟钝 性欲减退
 
 
  1、精神症状:主要是性情改变,如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常,或胡思乱想、捕风捉影,缺乏信任感等。
 
  2、植物神经功能紊乱:主要是心血管系统症状,如心悸怔忡、心前区不适,或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;胃肠道症状,如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泄;神经衰弱表现,如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。
 
  3、性功能障碍:常见性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。
 
  4、体态变化:全身肌肉开始松驰,皮下脂肪较以前丰富,身体变胖,显出“福态”。

就医

常见问诊内容
    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?) 
    2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。 
    3、不适的感觉是否由明显的因素引起? 
    4、有无反应迟钝、性欲减退等伴随症状? 
    5、大便、睡眠情况。 
    6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么? 
    7、治疗情况如何? 
    8、有无药物过敏史? 
 
重点检查项目
    1.实验室常规检查
    血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、血脂、血糖、血栓止血六项、传染病四项、叶酸、维生素B12、甲功五项等。
    2.辅助检查
    心电图、彩超、磁共振、摄片等。一般来说患者临床检查各项化验指标都正常,可根据患者具体的不同情况有选择性的做相关检查。
 
诊断标准
    发病年龄一般在55—60岁之间。①精神与神经症状:如神经过敏,情绪不稳,易激动,急躁,易发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力、思维力和集中力减退,皮肤及肢端感觉异常、有麻木、刺痛感,常不安,有恐怖感、孤独感,缺乏自信心,易纠缠琐事。②血管调节性失常:如烦热不安,头痛,心悸,眩晕,高血压,与情绪改变密切相关,有时会有自我暗示。③性功能减退:大部分病人性欲减低,可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等。有上述症状者,可诊断为本病。 

治疗

男性更年期综合症一般治疗
 
  1.男性更年期综合症西医治疗方法
 
  改善症状首先要加强体育锻炼,增强体质,振奋精神,保持平和乐观的情绪,养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。中医理论对此症有一定的见解,根据不同的分型,选择相应的治疗加以调理,如滋肝养肾等。
 
  补充睾酮的疗法在理论上有其合理性。实践证明,睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮 类药物。但必须注意补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,在开始治疗前应详细检查,如前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗 阻。此外,高龄男性发生前列腺疾病的可能性更大,应慎用。
 
男性更年期综合症辨证论治
 
  1.肾精虚衰,阴阳两虚
 
  此证型男性更年期综合症主要表现为形体较胖,形寒肢冷,颜面或下肢水肿,面色不华,沉默寡言,精神萎靡,腰膝酸软,不耐劳动,性欲低下,肾虚阳痿,小便频多,大便溏泻或泄泻便秘交替出现,齿摇发脱,舌暗淡,苔白而干,脉沉细无力。在治疗时当温阳益肾,阴阳并补,方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减或选用地黄饮子。
 
  2.肝郁脾虚,精血失调
 
  此证型男性更年期综合症主要表现为急躁易怒,胸闷胁痛,脘腹胀满,纳食不佳,便稀或溏,腰膝酸软,遗精,性欲减退,或见恶心,呕吐,倦怠乏力,心悸汗出,脉象弦滑,苔白或厚腻。在治疗时当疏肝健脾,补血益精,方选柴胡疏肝散合六味地黄丸加减。
 
  3.肝肾阴虚,虚火上炎
 
  此证型男性更年期综合症主要表现为形体较瘦,心悸烦闷,失眠多梦,头晕目眩,耳鸣健忘,腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,遗精,暴躁易怒,性欲减退,舌红少苔,脉虚弦等。在治疗时当滋补肝肾,滋阴降火,主要选用知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。
 

预后

  1.心理疏导
 
  即将进入更年期的男性朋友,为了预防男性更年期综合症,应该适当了解一些更年期的知识,提前做好心理准备,并积极进行心理疏导。首先要以静制动,保持平和的心理状态;其次要学会制怒,控制自己的情绪;再次要进行心理宣泄,消除内心的郁闷;最后要寻求家庭帮助,共同度过更年期。
 
  2.饮食调理
 
  要预防男性更年期综合症,适当的饮食调理必不可少。首先,要注意饮食结构应以低盐、清淡、荤素搭配适度为原则;其次,晚餐不要过饱,切忌暴饮暴食,忌辛、燥、辣等刺激性的食物;再次,食物中应多摄取富有蛋白质、钙质和多种维生素类食物,减少含糖量高的食物;最后,还要适当摄入一些能改善性功能的饮食,以及能改善头痛、头晕、乏力、心悸、气短等症状的食物。
 
  3.生活调整
 
  在日常生活中,为了预防男性更年期综合症,要多参加有益的社交活动、多交朋友,并要注意养成良好的生活习惯,建立有规律的生活制度。即将进入更年期的男性朋友还要多参加有益的文体活动,培养乐观向上的情绪,既可活跃生活,又可增强体质,延缓衰老。

日常

  加强锻炼,增强身体素质,提高机体适应能力,起居有常,房事有节,戒除烟酒,舒调情志。饮食宜选用具有滋补肾精作用的食品,同时饮食宜清淡,易消化,少食油煎肥甘之品,避免辛辣刺激饮食。经常保持乐观情绪,克服心理紧张因素,树立生活的坚定信念,锻炼毅力。

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