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双相抑郁症

概述

又称躁狂抑郁症.

一种能够引起患者心情大起大落变化的疾病。患者的心情可能就会有极度亢奋突然转变为极度忧伤抑郁,即在心情的两极间波动。而在平时,患者又是正常的。

躁狂指的是人们感觉非常兴奋自信,而这些又很快变为混乱易怒甚至狂躁。

抑郁指的是人们感觉伤心,忧郁。由于这些症状具有相似性,所以双相抑郁症常被错误诊断为重性抑郁症。

大多数双向抑郁症患者处于抑郁期的时间比处于兴奋期的时间要长。双向抑郁症患者的心情在两极间变化并不遵循一定的模式,躁狂之后也不一定就会抑郁。也可能在出现躁狂症状之前经历多次抑郁。心情变化可能在几周、几个月,甚至几年内完成。

所谓双相抑郁,指的是病人既有躁狂表现,又有抑郁症症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活,又或脾气暴躁、行事冲动;抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。因为存在开朗外向的一面,这类患者常常是群体里活跃的中心,即使情绪低落,也常常会被身边的人误以为是遇到一点挫折,暂时闹闹别扭罢了,从而掉以轻心。

病因

引起双向抑郁症的原因至今仍然不是很明确,但通常认为具有遗传因素,脑部化学物质组成变化及环境变化。有关这些因素与双向抑郁症的关系,如何防止双向抑郁症正在进一步研究中。

症状

1、过分亢奋,感觉充满希望

2、突然变得易怒,仇视

3、心情不平静

4、性欲冲动

5、作出伟大但不现实的计划

6、作出错误评断

7、吸毒酗酒

8、容易冲动

有些患者也会出现幻听,幻视,错觉等症状。例如,有些患者感觉自己拥有超人的力量,或感觉自己是上帝。

就医

确诊双向抑郁症只能靠记录症状,其严重程度,持续时间及发生频率。最明显的症状就是心情在亢奋和抑郁间变化,但是并不遵循一定的模式。考察家族史对辨别双向抑郁症及重性抑郁症很有帮助。

如果你或你认识的某个人有双向抑郁症的症状,请向医生咨询,他们会向你推荐合适的精神健康专家。

你需要做一个全面的医学评估,医生会就你的个人及家族精神病史问你一些问题,还会要求你完成一份抑郁症健康问卷,问卷会要求你口头或书面回答一些准备好的问题。

治疗

治疗方法

双向抑郁症是一种长期疾病,需要终生进行控制管理。对一年中出现数次心情急速变化的患者的治疗会更加困难。药物治疗,谈话辅助治疗方法也很有效。

针对性治疗抑郁症也因病情的轻重而运用不同的治疗手段。传统治疗:如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等方法。

治疗药物

锂(商品名称碳酸锂)具有稳定情绪的作用,是最常用的治疗双向抑郁症的药物,临床上已经被证明非常有效。服用碳酸锂,两个星期内,就可以有效的缓解躁狂情绪,但到这种状况完全得到控制则需要两个星期到数月时间。其他的抗抑郁药物也可以同时用帮助缓解症状。

碳酸锂的副作用主要有:

1、引起尿频

2、体重增加

3、口干

4、手抖

5、恶心

由于这些副作用,服用药物时,医生会关注你的甲状腺及肾功能,也会注意血液的锂离子含量,锂离子含量增长太高对身体有害。使用降低钠离子含量的食物及活动都可以增加锂离子含量,如大量出汗,高烧,呕吐,腹泻等。对这些情况一定要注意,并告诉你的医生。

以下是锂摄入过量的标志,如果出现下列问题,请立即就医:

1、视力下降

2、脉律不齐

3、心跳过速或过缓

4、呼吸困难

5、惊慌失措

6、抽搐

7、头晕

8、严重的颤抖

9、排尿量增加

10、无法控制眼睛运动

11、重影

12、容易流血淤血

双丙戊酸钠

双丙戊酸钠Depakote是一种控制躁狂的药物,对双相抑郁症很有效果。但是这种药物也有副作用,可

起肝部发炎,减少血小板含量,所以服用该药物,也要同时注意肝功能及血小板数量变化。

这些副作用包括:

1、胃部痉挛

2、腹泻

3、消化不良

4、恶心

5、体重增加

6、手发抖

其他用来治来双向抑郁症的药物还有得理多,拉莫三嗪Lamictal、加巴喷丁Neurontin、托吡酯Topamax。

大多双向抑郁症患者同时服用一种以上药物。除了情绪稳定药物,还有防止焦虑,失眠,抑郁的药物。抗抑郁药物最好与情绪稳定药物一起使用,以获得最佳治疗效果。

治疗效果

大多数人通过治疗症状都可以得到缓解,连续治疗对防止病情复发很重要。伴有物质滥用的双向抑郁症的患者还需要其他专门治疗。

预后

因其确切原因不清楚,目前还没有发现可以防止双向抑郁症的方法,所以关注其症状进行早期干预就显得很重要。有些患有双向抑郁症的人会自杀。确认早期症状,早日进行治疗对以后的病情控制很有好处。建议从一下几个方面预防:

1.注意睡眠、饮食和运动

运动能防止抑郁症的发作,有助于增强体力。它也能较快地提高情绪,短时间地缓冲抑郁。

2.明确个人的价值和目标

写下自己价值和目标的个人声明书,它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话,它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。

3.将欢乐带入生活

即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐,至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙,你也必须找时间来让自己轻松一下,做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

4.建立可靠的人际关系

建立可靠的人际关系需要时间,需要你自己的努力,不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难,但你要记住:在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。

5.不要孤注一挪

为了避免发生这种片面的依赖性,最好是有生活的多个方面:朋友,家庭,工作,爱好和兴趣,家庭内和家庭外的,社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候,你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

日常

1、做好生活护理:抑郁症病人饮食睡眠差,应注意调整饮食,多做一些患者平时喜欢吃的食物,保证患者有一个安静、舒适的休息环境。对于一些病情轻的人,可鼓励其参加愉快轻松的活动,培养生活情趣,如看书报、电视,种花养鸟等,分散其注意力以缓解病情。

2、还包括做好心理护理:由于抑郁症病人情绪差、悲观自责明显,对一些事物缺乏信心,非常希望获得他人的心理支持。家属应多与病人接触交谈、给予鼓励支持,帮助他们树立信心,积极疏导其消极情绪;对其病态言行,家属要耐心加以解释说服,尽量满足其合理要求。

3、督促服药:要密切注意患者对药物的不良反应。抑郁症患者经常需要长期维持用药,以巩固疗效,防止复发。如果没有发现特殊的情况,绝对不能自行停药或对药量及药物的成分随意删减。当患者出现一些口干、便秘等副反应时,应及时做好解释工作,鼓励其多饮水,多吃富含纤维素的食物,便秘严重者可选用番泻叶、果导等药物缓解。

4、密切观察病情变化:抑郁症是精神疾病中的第一杀手,病人的自杀率极高,家庭护理的重点就是要防范自杀行为的发生。这就要求患者的家属必须熟悉本病的临床特征。另外需注意的是抑郁症状往往晨重夜轻,故自杀行为多发生于清晨;其次,要了解哪些病人容易发生自杀,一般在疾病的发作期,由于情绪低落,悲观消极易发生;当然,处于恢复期的病人,由于害怕别人歧视,绝望也会出现自杀行为。同时,抑郁症患者的自杀手段多隐蔽,有预谋性,常给人某种假象,即微笑型自杀,故当发现抑郁症病人情绪突然好转时,千万别掉以轻心。抑郁症患者还会出现扩大性自杀或曲线自杀,应注意,加强护理者的自我保护。

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