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特殊意义妄想

概述

特殊意义妄想(delusion of special significance),患者认为周围平常的事情不仅与自己有关系,而且还含有特殊的含义。特殊意义妄想(delusion of special significance)属于临床常见的妄想症状之一,可以视为关系妄想的发展形势。

特殊意义妄想可以视为是关系妄想(delusion of reference)的发展形势。关系妄想是指患者将环境中与其无关的事物都认为与自己有关。例如:周围人的谈话是在议论他,别人吐痰是在蔑视他。别人的一举一动都与他有一定关系。

病因

患者在早年精神创伤事件发生后,一段时间内会出现反反复复的思考,而这些反复思考则会使他们形成一定的认知结构( 图式,即比较稳定的对自己和世界的假设) 。

这些认知结构又随着时间的推移, 似乎是被淡忘了, 但其实是被潜抑到潜意识当中,内化成其个性的一部分, 使患者倾向于过多地采取用消极的方式关注、评价和解释类似的事件, 形成了关系妄想的易患倾向( 如敏感多疑等人格特质) 。这些认知结构在关系妄想的发生过程中起着决定性的作用。

虽然它们通常不被表达,仅是一种潜在的倾向,但是,它们在不知不觉中却会影响患者的认知、情绪、行为以及处理事情的方式。这些潜在的认知结构( 图式, 或者称为功能失调性假设) 还可能被日后的某些重大的生活事件激活, 一旦被激活( 自我参照效应) , 患者便有大量的负性自动想法产生。

负性自动想法的内容往往是对当前事件的消极觉知,也可能是对过去经验的消极联系或解释,或者是对未来事情发展的消极预期或担心。负性自动想法总是和不愉快的情绪有关,总是突然出现于人的脑海中,不是周密思考的产物, 而是过去。

经验略经加工而形成的产物。正是这些负性自动想法的不断反复强化,以及后来患者的反复不断地“自我论证" 和”“系统化”, 最终, 使那些刚开始还令人怀疑的支离破碎的“猜疑”( 如牵连观念、片断妄想, 妄想知觉, 妄想阵发) 逐渐变成让他们坚信不疑的“客观事实” ( 即关系妄想,继而可能引发特殊意义妄想) 。

症状

就医

治疗

预后

日常

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