• 概述

  • 病因

  • 症状

  • 就医

  • 治疗

  • 预后

  • 日常

  • 文章

神经衰弱

概述

神经衰弱(neurasthenia)在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重,波动与心理社会因素有关,病程多迁延。近世纪,神经衰弱的概念经历了一系列变迁,随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出,在美国和西欧已不作此诊断,CCMD-3工作组的现场测试证明,在我国神经衰弱的诊断也明显减少。

在长期紧张和高压下产生的心理疾病

主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏

该病主要以心理治疗、生活调节为主

部分患者通过心理治疗等方法可以治愈

疾病定义

神经衰弱(neurasthenia)是在长期紧张和压力下,产生以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病,主要表现为精神活动减弱,更易疲劳,注意力难集中,常伴有情绪易激惹、烦恼、紧张,睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等症状。

流行病学

50~60 年代,神经衰弱患者约占神经精神科门诊总数的60%左右,占内科患者的20%左右。这种疾病流星于受过良好教育和专业训练的中产阶级阶层。

1982~1985 年全国12个地区流行病学调查表明,本病的患病率为13.03‰,城市患病率为14.02‰,农村为12.05‰。

 

神经衰弱

病因

很多患者患病前具有不良的性格特征:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切,因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍,使大脑长期处于持续性紧张而发病。

目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性,在紧张的脑力劳动之后,虽然产生了疲劳,但稍事休憩或睡眠后就可以恢复,不过,长期强烈紧张状态的神经活动,一旦超越耐受极限,就可能产生神经衰弱。

基本病因

神经衰弱可能同以下因素有关:

心理因素

长期的紧张和高压力状态下,以及各种突发生活事件、生活节奏改变等容易导致神经衰弱,如事业发展不顺利、学习不适应、经济压力过大、家庭大的变故等情况。

脑力工作

教师、学生、公务员、公司职员等脑力工作者为该病的高发人群。

症状

主要表现为精神易兴奋、烦躁,脑力易疲乏,体现在精神活力下降、情绪症状和生理功能紊乱三个方面。

典型症状

精神活力下降

衰弱症状

主要表现为脑力易疲劳和体力易疲劳两方面。

脑力易疲劳的患者表现为动脑思考就会感到疲乏、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降。

体力易疲劳的患者出现轻微运动、活动等就会出现疲劳感,自我感到体力不足需要休息。

兴奋症状

患者表现精神易兴奋,持续时间较短,易疲劳,不自主的回忆和联想增多,言语和运动不增多,怕光、怕吵等,在入睡前和夜间兴奋症状加重,影响睡眠。

情绪症状

患者遇事容易激动、烦躁、易怒,常后悔,可能伴有一定程度的焦虑和抑郁状态,该状态持续时间不长。患者还可能存在紧张不安、担心多虑、愁眉苦脸等症状。

生理功能紊乱

疼痛

主要是肌肉紧张性疼痛。患者表现为头痛,四肢、腰背疼痛,可能伴有头昏、头胀等。

睡眠障碍

主要是入睡困难。患者表现为多梦,易惊醒,睡眠浅,醒后不易再入睡;睡眠质量差,睡眠感缺少;白天嗜睡,又不能真正入睡,易浮想联翩。

其他

患者可能表现出消化不良、腹胀、头晕眼花、心慌胸闷、耳鸣、多汗、性功能障碍、月经紊乱等。

就医

严重的神经衰弱可影响患者正常生活,若患者出现精神易兴奋、脑力易疲乏、怀疑自身出现相关症状,切莫讳疾忌医,应及时向专业医生求助,经有效治疗后一般可以得到很好的控制。

医生通过询问患者的情绪变化、脑力体力改变等症状,行相关检查,由结果综合诊断。

就诊时医生可能会问到如下问题:

都有哪些异常表现,什么时间开始的;

症状是一直存在还是都有发生;

是否对生活、工作造成了影响,严重程度是否可以描述一下;

有没有什么情况下症状有所缓解;

有没有什么情况下症状加重。

相关检查

医生查体

针对患者症状表现,可能需要进行排除性体格检查,如神经系统相关检查等。

实验室检查

仅用于医生常规了解患者目前整体身体状况,以及排除其他疾病。

影像学检查

用于排除性检查以辅助确诊。

特殊检查

脑电图:该病主要靠症状诊断,脑电图主要辅助鉴别诊断脑器质性疾病(如癫痫)所致精神异常。

鉴别诊断

抑郁症

主要表现是心情低落和兴趣缺失,可伴有不同程度的认知和行为改变,可伴有精神改变,如幻觉、妄想等,常反复发作,缓解期如正常人。约30%的抑郁症患者存在脑电图异常,主要在右侧大脑半球,出现右半球α波相对降低、激活性增加等,可供鉴别。

精神分裂症

患者主要表现为幻觉、妄想、言语思维紊乱,行为异常,难以像正常人一样工作、学习、生活,CT检查可表现脑室变大、沟回增宽等,可供鉴别。

治疗

此病的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病后,应用心理治疗、行为疗法、配合药物及物理治疗,可以获得较好的疗效。抗焦虑、抗抑郁药物可改善患者的焦虑和抑郁,也可使肌肉放松,消除一些躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼,旅游疗养,调整不合理的学习、工作方式等也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法。支持性和解释性的心理治疗可帮助患者认识疾病的性质和消除继发焦虑。

一般治疗

患者应对护理人员建立起信任,积极配合治疗。

养成良好的作息规律,休息与劳动相结合。

心理治疗

患者可在心理医生专业支持下,正确认识疾病的实质,消除顾虑。

药物治疗

精神疾病类药物使用,需在医生综合评估后,严格遵医嘱使用。

抗抑郁药

选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂类抗抑郁药:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

目前一线抗抑郁药物;

可长期治疗和改善患者抑郁症状;

不良反应主要有胃肠道反应、眩晕、头痛、失眠、震颤等。

5-HT与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制类抗抑郁药:文拉法辛,度洛西汀。

适用于伴有疲乏、身体疼痛等症状的患者;

可改善患者焦虑、抑郁状态;

度洛西汀可治疗老年抑郁症及广泛性焦虑障碍,作用起效快、治愈率高,不良反应主要是胃肠道反应、头晕、失眠等,文法拉辛可引起剂量依赖性高血压。

NE能和特异性5-HT能抗抑郁药物:米氮平。

改善患者焦虑、抑郁状态;

常见不良反应是口干、食欲改变、体重增加、头晕、便秘、多梦等。

抗焦虑药

苯二氮䓬类:氯硝西泮、地西泮等。具有明确的抗焦虑障碍作用,安全性高,被广泛使用。

氯硝西泮成瘾性低,但易产生耐药性,治疗中可能需要加量;

地西泮用于肝肾功能损害和老年患者时,需从小剂量开始,缓慢加药。

常见嗜睡、疲乏、头晕等不良反应。

5-HT部分激动剂:丁螺环酮。

适用于焦虑障碍、抑郁焦虑混合状态和难治性抑郁;

优点是安全性高,没有依赖性和戒断症状,不产生性功能障碍和肥胖。

常见头晕、头痛、兴奋、恶心等不良反应。

预后

该病多慢性病程,可能会反复发作。部分患者通过心理治疗、配合必要的药物治疗等,可以治愈。

日常

该病的日常生活管理重在自我心理治疗。

由于该病的病因不是十分明确,没有明确的预防方式,可以做的是注意适当减轻压力。

家庭护理

家庭生活中,需要注意以下几点:

疏导患者情绪:家属应注意患者情绪及心态,多与之谈心,使患者积极面对生活。尽量不要直接谈论患者病情,大部分患者对于别人描述自己为“神经性疾病”这类词语都比较敏感,容易刺激情绪,对身体出现的不适给予耐心细致的解释。

营造良好环境:神经衰弱患者康复需要良好的环境。患者所处环境应尽量没有喧哗、吵闹等情况。在保证温度的情况下要定时通风,保证空气质量。

日常生活管理

情绪管理

保持良好情绪,不仅对生活质量有极大提升,对于疾病的治疗和预后也有积极影响。

生活习惯

病情稳定和好转后,规律的作息有利于身体的恢复。避免疲劳,防止压力过大。

增加体育锻炼、户外运动、旅游疗养,例如听音乐会、爬山、打篮球等,可适当增强身体免疫力,改善紧张状态,缓解压力。

抽烟喝酒都可以影响患者平日睡眠质量,因此患者因戒烟限酒。

饮食习惯

营养均衡:应在专业医生或营养师的指导下适量补充营养元素,做到营养均衡,从而提高患者的身体素质,以帮助提高治疗效果。

低盐饮食:通过避免摄入添加盐的产品,包括方便食品、快餐,少食用高盐的酱菜一类,如榨菜、咸菜等,减少每天摄入的钠量。多吃高蛋白的食物,维生素、含铁高的食物,以增强身体抵抗力,例如桔子、猕猴桃、海带、紫菜、豆制品等。

饮食方面平时要注意卫生,饭后漱口,不吃剩饭剩菜,不吃生冷凉菜。

适当增加甜食有助于舒缓患者的情绪,提高睡眠质量,充足的睡眠可辅助患者得到良好的休息,有助于疾病康复。但不可过多。

特殊注意事项

患者应严格按照医嘱规律服药,注意定期复诊。

预防

该病的病因不是十分明确,没有明确的预防方式,可以做的是注意适当减轻压力,保持精神乐观,不要紧张、焦虑、烦恼,更不能盲目恐惧、害怕、丧失信心。

相关阅读文章

  1. 20-11-16

    神经衰弱的主要原因是什么?

    一个人遇到可引起心理冲突的处境常感到心情烦恼,出现一些心理上、身体上的反应,如睡眠不安、头昏脑胀等,这就是神经衰弱的表现,那么神经衰弱的主要病因是什么,专家为大家...

    more
  2. 20-11-16

    神经衰弱的症状有哪些?

    1.神经衰弱患者的精神容易兴奋,回忆和联想增多,导致学习工作不专心;患者的情绪烦躁,对光和噪声敏感,易激惹 2.患者的脑力易疲乏,工作和学习持续时间稍长,就会感到头昏、头...

    more
  3. 20-11-15

    神经衰弱人群所不能忽视的八种表现

    1、有逃避幻想 我们都有一种内置的情绪韧性元素,它能帮我们度过创伤和焦虑抑郁时期。逃避幻想是这种天生的防御系统的一部分。大脑的边缘系统知道你目前所处的状况会对健康构...

    more
  4. 20-11-15

    神经衰弱的详细症状描述

    1、 变得更敏感 。神经衰弱患者的主要表现就是异常敏感,对于别人来说可能是小事,可是在他们眼里就会被无限放大。长期处于焦虑与敏感中,怕光、怕冷、怕热,小的声音,一点嘈...

    more
  5. 20-11-15

    神经衰弱的自我测试

    1.在一个星期中,你是否至少有两天觉得自己精神饱满、身心舒畅呢? A.是 B.不是 C.还可以 2.你是否有了8小时或以上的睡眠,但仍然感觉精神不好呢? A.不是 B.有一点 C.是 3.你是否经常觉...

    more

快速咨询

13万+三甲权威医生实时在线为您服务,3分钟内回复

我要咨询

推荐医院