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分裂型人格障碍

概述

分裂型人格障碍是人格障碍的一种,有这类异常人格的人敏感多疑,他们总是妄自尊大,而又极易产生羞愧感和耻辱感。此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍。目前主要有两种治疗方法,即心理治疗和生物医学治疗。尽管目前在人格障碍的治疗上已取得了一些进步,找到了有效改善症状的方法,但对人格障碍的处理在很大程度上仍然是根据人格障碍者的不同特点,帮助其寻求减少冲突的生活道路。

病因

目前,分裂型人格障碍的病因未明,但认为是遗传、环境等多因素相互作用的结果。

症状

患者以情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点,男性多于女性。主要临床特征为:

1. 几乎没有可以获得愉快体验的活动

2. 情感淡漠

3. 对他人表达温暖、体贴、愤怒等感情的能力十分有限

4. 对批评或表扬无动于衷

5. 没有与异性发生性接触的兴趣

6. 偏爱单独行动

7. 过分沉溺于幻想和内省中

8. 没有亲密朋友,不能与人建立相互信任的人际关系

9.无视公认的社会规范和习俗

就医

就诊时医生会先进行初步详细、可靠的病史采集,同时还会进行必备的精神检查和必要的查体。

对于分裂型人格障碍的诊断标准:

A:一种广泛的社会和人际缺陷模式,其特点是对亲密关系的严重不适和人际能力衰退、以及认知或感知扭曲、行为怪异,这些现象始自成年早期,表现在各种场景下,存在下列5种(或更多种)症状。

牵连观念(不包括关系妄想);

影响行为并与亚文化标准不相容的古怪信念或奇幻思维(例如迷信体验、对千里眼、心灵感应,或第6感的信仰;

在儿童与青少年中,表现为奇异的幻想或入神);

不同寻常的知觉经验,包括躯体错觉等;

古怪的想法或言语(如模糊的、赘述的、刻板的);

猜疑与偏执观念;

不适当或非常有限的情感;

行为或神态古怪、反常或独特;

没有好友或知己;

过度的社交焦虑,其程度即使面对熟人时也这样,并倾向于将这种表现与偏执性的恐惧。

B:不发生于精神分裂症、带精神病性症状的双相障碍或抑郁障碍、其他精神病性障碍或孤独症谱系障碍患病过程中。

注:如果此标准先于精神分裂症的诊断标准,则增加“先发”,例如分裂样人格障碍(先发)。

治疗

目前主要有两种治疗方法,即心理治疗和生物医学治疗。有些社会也会选择通过家庭和社会的帮助来改善患者的症状。

在大多数的人格障碍中,心理治疗包括顿悟疗法和行为疗法,每种都能进一步分为许多不同类型,对短程动力性心理治疗和直接增进适应性的短程心理治疗进行了比较,这两种治疗方法的效果均优于未加任何干预的状况,而这二者之间并无差异。尽管心理治疗已取得了良好的短期疗效,然而疗效评定是基于对自伤的影响,而并非是直接对人格障碍的评定,且没有长期追踪随访。

药物治疗主要用于对症处理。例如:患者情绪不稳定,可小剂量使用抗精神病药物;有焦虑表现者给予少量苯二氮?类药物或其他抗焦虑药物等。但由于药物治疗远期效果难以肯定,一般不主张长期应用和常规使用。

预后

人格障碍被定义为终身的持久状态,故可预料其很少会有变化。目前几乎没有关于其结局的可靠依据。对个随访研究的综述显示,其中只有两个随访的时间达到了4年以上。这些研究在样本采集和评估方法上有很大的差异,而且大多样本量相当小。

日常

分裂型人格障碍(SPD)的日常生活管理重在家人对患者的教育、训练及自己对于日常生活的认识能力。

家庭护理

SPD形成于个体早年,因此强调儿童早期教育,从幼年开始培养健全的人格,对于人格障碍的预防有着十分重要的意义。

同时,父母给予子女充分的关爱和呵护,避免家庭矛盾和破裂,为儿童创造良好的生活、居住、学习和人际环境,可以很大程度上避免人格的不良发展。

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