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社交恐惧症

概述

社交恐惧症是恐惧症的一种亚型,恐惧症原称恐怖性神经症,是神经症的一种。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现,难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状,患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动。常见的恐惧症亚型包括广场恐惧、社交恐惧和特殊恐惧症三种。

病因

发病原因机制

社交恐惧的确切病因和发病机制尚未完全明了,与其它恐惧症类似,目前认为社交恐惧与以下因素有关:

遗传因素

恐惧症具有家族遗传倾向,尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向,如血液和注射恐惧,先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病,这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同,他们表现心动过缓而不是心动过速,易发生晕厥。

神经生化研究

有研究发现社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高,甲状腺素释放激素升压试验阳性,可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝。

心理社会因素

19世纪初,美国心理学家用条件反射理论来解释恐惧症的发生机制,认为恐惧症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退。

症状

社交恐惧症(social phobia)又称社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),多在17~30岁期间发病,男女发病率几乎相同;常无明显诱因突然起病,中心症状围绕着害怕在小团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然,不敢抬头、不敢与人对视,甚至觉得无地自容,不敢在公共场合演讲,集会不敢坐在前面,故回避社交,在极端情形下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻)的父母亲等,或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评,可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状,症状可发展到惊恐发作的程度。临床表现可孤立限于如公共场合进食、公开讲话、或遇到异性,也可泛化到涉及家庭以外的几乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的广场恐惧与抑郁障碍;一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖,特别是酒依赖。

就医

1.符合神经症性障碍的共同特点。

2.以恐惧为主,同时符合以下4项症状:

(1)对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。

(2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。

(3)出现反复或持续的回避行为。

(4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。

3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。

4.病程持续1月以上。

5.导致个人痛苦及社会功能损害。

6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。

治疗

治疗社交恐惧症的方法有以下四种:

一、心理治疗社交恐惧症患者本身就有很大的心理负担和压力,压抑时间长了难免会出现精神疾病。所以在治疗社交恐惧症时应该先从心理层次下手,只有把患者的心理压力全部释放出来才能进一步的治疗。

二、集体治疗专家指出,集体治疗的方式非常多。例如集体进行心理教育,或是各种不同的混合方式,这种治疗方法的治疗目的是提高患者对问题的解决能力。

三、家庭干预社交恐惧症患者是以自我为中心活动的,因此在治疗方面也需要家庭方面的大力支持。家庭成员可对患者进行家庭教育、指导以及给患者足够的支持与信心,为患者营造轻松、安逸、温暖的家庭环境。

四、药物治疗选择药物治疗时,一定要遵照医生的建议,不可盲目选择治疗药物,更不可自行停药、增减药量。


预后

① 患者要树立强大的自信心。培养自己强大的内心世界。内心世界的强大是我们战胜一切困难和挫折的必备砝码。怎样培养呢?可以从生活中的小事入手,比如每天给自己积极的心理暗示,对自己说:我是最棒的,我是无人可超越的。

② 除了积极的自我暗示外,我们也要真正的做点什么以积累可以让我们充满自信的资本。如多看些有意义的书,多做几次旅行,勤奋一些,将过多的精力投入到工作中去等等。

③ 多和朋友、亲人交流。积极的语言交流是战胜恐惧的法宝。在我们和别人的交流中,我们不仅可以有效放松心情,还会学到很多意想不到的知识。

④ 治疗焦虑症要有充分的自信心,不要总是羡慕别人,总觉得自己不行,其实只要我们积极与他人结交,那么你也是其中非常优秀的一员。我国伟大的诗人李白曾写:天生我材必有用,千金散尽还复来。其实就是这个道理,每个人的存在都是有其价值和意义的,关键就看自己如何把握。

⑤ 治疗焦虑症不仅要相信自己,还要多参加社会实践,用自己的行动改变自己的心态,生活就会露出可爱的笑容。

社交焦虑症涉及到了精神疾病的范畴,当疾病发作时,患者内心无限的焦虑,恐惧,难安。总觉得有什么天大的事情要发生,出现头晕,恶心,失眠,颤抖,手足麻木等症状,此时,只依靠毅力是难以取胜的,患者一定要及时就诊。

日常

1、维持用药:应督促病人坚持遵医嘱按时服药,应充分认识维持用药的原则,即用某种治疗有效的精神药物,使用维持量,较长期服用。

2、心理护理:要做好心理护理,首先要发解病人的心理特征做好有的放矢,促进康复。

3、生活照顾:家庭护理中,一项重要的基础工作就是照顾好病人的生活,其任务是监督、协助或替病人合理安排生活,包括饮食、卫生、睡眠等。

4、积极的自我暗示,每天晚上睡觉前和早上起床后,对自己说20遍“我接纳自己,我相信自己”通过这种积极的自我心理暗示,逐步改变我们心里以前对自己的否定观念,学会悦纳自己,培养自己的信心。

放松入静训练,找一个安静没有人打扰的地方,舒适地坐下来,闭上眼睛,想像自己来到一个青山环绕、绿树成荫的幽静地方,心境变得平和起来。


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