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异食癖

概述

  异食癖是由于代谢机能紊乱,味觉异常和饮食管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。从广义上讲异食癖也包含有恶癖。 患有此症的人持续性地咬一些非营养的物质,如泥土、纸片、污物等。过去人们一直以为,异食癖主要是因体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。目前越来越多的医生们认为,异食癖主要是由心理因素引起的。但是对于其真正成因和治疗方法却没有任何实质性进展。

病因

  异食癖具体的病因和发病机制尚不明确,可能与营养缺乏、精神心理因素及家庭教育背景因素等有关。

  基本病因

  异食癖尚无明确病因,但可能与以下原因有关。

  营养缺乏

  主要表现为铁、锌等微量元素的缺乏。如锌缺乏时会使味觉敏感度下降,导致食欲缺乏、厌食及异食癖。

  精神心理因素

  如智力发育障碍、强迫障碍、孤独症、精神分裂症、器质性精神障碍等患儿可能存在异食行为。

  家庭教育背景因素

  有混乱的家庭环境、缺乏父母的有效监管、被忽视和虐待、情感剥夺等,患儿处于这类家庭背景下可能会引起异食癖。

症状

  异食癖通常起病于婴幼儿和儿童时期,异食行为与其年龄及发育水平不符,基本特征是持续进食一种或多种非营养性、非食用性的物质,一般持续数月。

  患儿会自觉或不自觉持续性地咬食一些非食物的物品,并引以为乐,一般先咬,然后吞食;也有些患儿在口中咬嚼后吐出,然后再咀嚼新的物质。

  异食癖行为具有顽固、持续的特点,患儿即使被阻止,仍喜欢偷偷咬食。

  摄入的典型物质通常基于年龄和易得性而有变化,包括纸、肥皂、布、头发、绳子、羊毛、土壤、粉笔、滑石粉、油漆、口香糖、金属、石子、木炭、煤、灰、尘土、淀粉、冰块。患儿通常没有对食物的厌恶。

  长时间摄入无营养性、非食用性的物品,影响正常健康饮食,会导致营养不良、贫血、发育障碍等。

  因进食异物不同,对身体造成的伤害后果也不尽相同,常见的有贫血、腹泻、便秘、营养不良、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等多种并发症。此外,多数患儿性格怪异,常伴有行为障碍和情绪痛苦。

  异食症也可起病于青春期或成人期,在男性和女性中均可出现。

  异食症可在其他方面发育正常的儿童中出现,但成年人则更可能发生在智力障碍或其他精神障碍的背景下出现。

  进食非营养性、非食用性的物质还可见于孕期,此时可能出现对特定物品的渴望,如粉笔或冰块。

就医

  当发现孩子经常吃一些非食物性物体,如泥土、头发、肥皂、纸张等时,应及时就医。

  当患儿吞食油漆、石头、玻璃等有毒或锋利物品时,应立即就医或拨打120。

治疗

  目前,对异食癖尚缺乏特异性的治疗措施,该病治疗以心理治疗和原发病治疗为主,同时积极治疗贫血、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等并发症。

  需要特别注意的是,当患儿因吞食油漆、石头、玻璃等有毒或锋利物品急诊就医时,以对症治疗为主,根据吞食异物不同及症状表现,可行胃镜取出异物或行洗胃等治疗,若出现胃穿孔等较为严重的症状,则需禁食甚至急诊手术进行治疗。

  一般治疗

  对患儿进行必要的医疗监护,以免患儿继续吞食异物,造成不良后果。

  心理治疗

  主要包括心理健康教育和行为治疗。

  行为治疗能有效改善患者的异食症状,常用的方法包括厌恶疗法、阳性强化法、行为塑造法和矫枉过正法,具体如选用奖励和惩罚措施,进行正性强化治疗或采用厌恶治疗。

  病因治疗

  针对具体病因行相应治疗。对于因锌、铁等微量元素缺乏引起的异食癖,可在日常饮食中增加富含锌、铁微量元素的食物,如红肉(牛肉、瘦猪肉、肝脏等),部分海产品(如牡蛎、鱼类)、禽类等。

  对症治疗

  针对贫血、铅中毒、肠梗阻、寄生虫感染等并发症进行相应治疗。

  营养支持治疗

  对于营养不良患儿,行必要的营养支持治疗。

  药物治疗

  对于锌缺乏引起的异食癖,当日常膳食补锌无法纠正锌缺乏时,可使用补锌药物,应口服给药,常用葡萄糖酸锌。

  手术治疗

  发生肠梗阻、肠穿孔等严重并发症时,医生根据具体情况必要时可行相应手术治疗。

预后

  该病一般治疗效果较好,但对有严重并发症者,若不及时治疗,可能会导致死亡。

  多数情况下异食癖可随年龄增长逐渐缓解,病程一般持续数月,少数可继续到少年,严重者可持续到成年。

  有些患者会出现心理发育延迟,约有半数少年会出现抑郁、人格障碍和药物滥用。

日常

  异食癖的管理重点在于日常生活中,父母、家属对患者进行必要的监护措施,以防患者吞食异物、造成不良后果。

  该病目前尚无明确有效的预防方法。

  家庭护理

  家属应多关注患者的心理状态,不可对其表现出歧视、厌恶等情绪,以免加重病情,应给予更多的情感关怀,倾听患者表达自己的情绪。

  注意监护患者的日常饮食,以免患者继续吞食异物、造成不良后果。

  日常生活管理

  日常生活中父母对患儿进行必要的监护措施,密切关注患儿的饮食习惯,指导正确的饮食方式,帮助患儿认识哪些东西可以吃、哪些东西不可以吃,养成健康的饮食习惯。

  可适当增加患儿饮食中富含锌、铁等微量元素的食物,如牛肉、瘦猪肉、肝脏、牡蛎、鱼类、禽类等。

  特殊注意事项

  密切关注患儿饮食习惯情况,避免患儿吞食异物。

  当发生异食或出现并发症时应及时就医,以免造成不良后果。

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